Клиника иммунологии ФМБА России > ЧТО МЫ ЛЕЧИМ > АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ/РИНОКОНЪЮНКТИВИТ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ/РИНОКОНЪЮНКТИВИТ


Аллергический ринит/риноконъюнктивит (АР) - заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки полости носа и конъюнктив, которое развивается под действием аллергенов, и наличием ежедневно проявляющихся симптомов: заложенность носа, прозрачные выделения из носа, чихание, зуд в носу. АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как атопический дерматит, бронхиальная астма (БА). Аллергический ринит рассматривается как фактор риска развития бронхиальной астмы.

Распространенность аллергического ринита (АР) в разных странах мира составляет 4-32%, в России - 10-24%. Обращает на себя внимание низкий уровень обращаемости пациентов с АР на ранних стадиях заболевания и поздняя диагностика. Чаще всего заболевание дебютирует в первой половине жизни. АР часто ассоциирован с БА, которая выявляется у 15-38% пациентов с АР. В то же время 55-85% пациентов с БА отмечают симптомы АР.

Какими бывают аллергены?

  • Пыльца растений. АР, обусловленный повышенной чувствительностью к аллергенам ветроопыляемых растений, носит название поллиноза или сенной лихорадки. Для каждого региона существует свой календарь цветения (пыления) растений. Для средней полосы России выделяют три основных периода цветения аллергенных растений: весенний (апрель-май) - связан с пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб и др.); ранний летний (июнь - середина июля) - связан с цветением злаковых или луговых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик и др.); поздний летний - осенний (середина июля - сентябрь) - с цветением сорных: сложноцветных (подсолнечник, полынь, амброзия, циклахена), крапивных (крапива) и маревых (лебеда).
  • Аллергены домашней пыли (в нее входят: различные волокна (одежды, постельного белья, мебели); библиотечной пыли; перхоть животных, перья птиц; споры микроскопических плесневых и дрожжевых грибов; аллергены тараканов и клещей домашней пыли).
  • Аллергены клещей домашней пыли видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae (они живут в пыли и питаются отмершими частичками кожи человека и животных, частички их панциря и выделения могут вызвать аллергические реакции у людей).
  • Эпидермальные аллергены (проявления аллергии могут вызывать все теплокровные животные. Источником служат перхоть, слюна, секреты желез. Поэтому гладкошерстные, короткошерстные и "лысые" животные тоже способны вызывать аллергию).
  • Грибковые аллергены (источником аллергенов служат споры грибков и частицы мицелия).
  • Профессиональный АР наблюдается у лиц, постоянно контактирующих по роду своей деятельности с разными аллергенами, например, с мукой, медикаментами, пухом, пером, животными, латексом и другими аллергенами (встречается у зоотехников, ветеринаров, работников хлебозаводов, фармацевтов, медицинских работников и др.).
  • Пищевые аллергены. У пациентов с поллинозом часто развиваются нежелательные реакции после приема растительных продуктов/лекарственных препаратов. Проявления такой аллергии могут быть в виде орального аллергического синдрома (покалывание или зуд во рту, глотке, местный отек в полости рта) и до анафилаксии.

Какой бывает аллергический ринит/риноконъюнктивит?

Круглогодичный аллергический ринит/риноконъюнктивит - чаще всего является проявлением чувствительности к домашней и библиотечной пыли, клещам домашней пыли, эпидермису и выделениям животных и птиц, плесневым и дрожжевым грибкам, реже - профессиональным (в том числе химическим) аллергенам, пищевым продуктам и лекарственным средствам. Проявления могут беспокоить эпизодически, то есть в условиях тесного контакта с причинно-значимым аллергеном, либо сохраняться все время с периодическими ухудшениями.

Сезонный аллергический ринит/риноконъюнктивит = поллиноз - является проявлением чувствительности к аллергенам пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав, также к аллергенам плесневых и дрожжевых грибков. Симптомы данного заболевания возникают ежегодно в один и тот же временной период, что обусловлено чувствительностью к пыльце растений, цветущих в этот период. Выраженность проявлений и продолжительность обострений может варьировать из года в год, так как концентрация пыльцы и спор грибов в воздухе зависит от интенсивности пыления растений и спорообразования, погодных условий и ряда других внешних причин. Частым и очень характерным симптомом является ухудшение состояния при выходе на улицу из помещения, особенно в сухую ветреную погоду, во время пребывания в загородной зоне и других местах, где цветение более активно. В отсутствие адекватной терапии может произойти расширение спектра тех аллергенов, которые вызывают заболевание, что проводит к удлинению сроков клинических проявлений, а также их усилению, что может свидетельствовать о формировании бронхиальной астмы.

Что вы чувствуете при аллергическом рините/риноконъюнктивите?

  • заложенность носа, характерно дыхание ртом, сопение, храп, изменение голоса;
  • прозрачные водянистые выделения из носа;
  • чихание;
  • зуд в носу;
  • слезотечение;
  • покраснение конъюнктив;
  • зуд век;
  • снижение обоняния;
  • раздражение, отечность, покраснение кожи над верхней губой и у крыльев носа;

Общие неспецифические симптомы при АР:

  • слабость, недомогание, раздражительность;
  • головная боль, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания;
  • нарушение сна, подавленное настроение;
  • редко - повышение температуры тела.

Симптомы АР вариабельны по времени и интенсивности, при этом прослеживается связь между воздействием причинно-значимого аллергена и развитием симптомов (сезонные обострения, обусловленные пылением аллергенных растений, или обострение после контакта с домашними животными), а также уменьшение проявлений вплоть до полного исчезновения симптомов в отсутствии воздействия аллергена.

Какие анализы нужно сдать чтобы точно определить наличие аллергического ринита/риноконъюнктивита?

Определение спектра диагностических мероприятий для выявления данного заболевания или если таковое присутствует причинно-значимых аллергенов проводится только врачом аллергологом-иммунологом, после сбора жалоб, истории жизни и заболевания, данных медицинского осмотра. В нашем Институте Вам проведут полное аллергологическое обследование (кожное тестирование с аллергенами, исследование специфических Ig E).

"Доктор, я вообще не дышу, что мне делать?"

Лечение аллергического ринита/риноконъюнктивита:

  • медикаментозная (симптоматическая) терапия - антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, глазные капли с антигистаминным эффектом. Терапия эффективна в качестве ответа на какой-либо симптом, но не устраняет основную причину заболевания.
  • удаление причинно-значимых аллергенов. Это полезный механизм защиты независимо от лечения, которое Вы получаете, но трудновыполнимое.
  • аллерген-специфическая иммунотерапая (АСИТ) - основной метод патогенетического лечения аллергических заболеваний (таких как аллергический ринит/риноконъюнктивит, бронхиальная астма, атопический дерматит), заключающийся во введении в организм пациента постепенно возрастающих доз аллергена, ответственного за симптомы заболевания. Действие АСИТ заключается в снижении чувствительности организма по отношению к аллергену, который вызывает избыточную реакцию иммунной системы.

Объем необходимой именно Вам терапии может определить только врач аллерголог-иммунолог после проведения диагностики и обследования.